Zakup wyrobów medycznych, takich jak ortezy i gorsety, może stanowić znaczące obciążenie finansowe dla pacjentów. Na szczęście Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oferuje możliwość dofinansowania tych produktów, co znacząco odciąża domowy budżet. Kluczowym elementem w procesie uzyskania refundacji jest zlecenie wydawane przez lekarza lub inną uprawnioną osobę.
Wyroby medyczne to szeroka kategoria produktów, obejmująca narzędzia, przyrządy, urządzenia, materiały i inne artykuły stosowane w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Wśród nich znajdują się ortezy i gorsety, które odgrywają kluczową rolę w leczeniu i rehabilitacji schorzeń narządu ruchu.
Co to jest zlecenie na wyroby medyczne?
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jest dokumentem niezbędnym do zakupu produktów z dofinansowaniem NFZ. Uprawnia ono pacjenta do nabycia wyrobów medycznych ze zniżką, a wielu pacjentów regularnie korzysta z tej możliwości. Częstotliwość wydawania zlecenia jest uzależniona od rodzaju refundowanego produktu. Na przykład, na wózek inwalidzki zlecenie może być ważne przez 4 lata, podczas gdy na produkty pomocnicze, takie jak pieluchomajtki czy cewniki, maksymalnie przez 12 miesięcy. W przypadku tych ostatnich, jednorazowo można wykupić produkty na maksymalnie 6 miesięcy.
Kto może wystawić zlecenie na wyroby medyczne?
Zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia, zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne może wystawić lekarz każdej specjalności (np. ortopeda, chirurg, okulista), lekarz pierwszego kontaktu, pielęgniarka, położna, felczer ubezpieczenia zdrowotnego lub fizjoterapeuta. W przypadku wyrobów ortopedycznych, takich jak ortezy i gorsety, zlecenie najczęściej wystawia lekarz specjalista: ortopeda, chirurg, neurolog, lekarz rehabilitacji lub reumatolog. Istnieje również możliwość uzyskania zlecenia zdalnie, w formie teleporady, pod warunkiem, że lekarz ma dostęp do systemów informatycznych NFZ.
Elektroniczne zlecenie jest wystawiane w systemie NFZ, co eliminuje potrzebę osobistego dostarczania dokumentu do oddziału funduszu. Pacjent nie musi również osobiście stawić się na kontroli lekarskiej, jeśli specjalista może wystawić zlecenie podczas teleporady.
Refundacja gorsetów i ortez ortopedycznych - zmiany od 2024 roku
Od 1 stycznia 2024 roku nastąpiły istotne zmiany dotyczące refundacji NFZ na ortezy i gorsety ortopedyczne tułowia lub szyi produkowane seryjnie. Wprowadzono refundację na nowe produkty, a także zwiększono limit refundacji dla niektórych istniejących. Na przykład, limit refundacji dla gorsetu stabilizująco-unieruchamiającego odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jaweta wzrósł z 260 zł do 300 zł dla dzieci i dorosłych. Procent refundacji pozostał bez zmian: 100% dla dzieci (0 zł dopłaty do limitu) i 90% dla dorosłych (30 zł dopłaty do limitu). Pacjent dopłaca różnicę, jeśli cena wyrobu przekracza ustalony limit.
Jakie są zasady refundacji?
Wysokość dofinansowania zależy od rodzaju produktu i uprawnień pacjenta. Zazwyczaj dorośli pacjenci (powyżej 18. roku życia) otrzymują 80% zwrotu kosztów w ramach limitu finansowania, natomiast dzieci do 18. roku życia - 100%. Należy pamiętać, że limit dofinansowania to maksymalna kwota, jaką pacjent może otrzymać z NFZ. Jeśli cena produktu przekracza ten limit, różnicę pacjent musi pokryć z własnej kieszeni.
Dofinansowanie do danego wyrobu można uzyskać raz na 3 lata lub raz na rok, w zależności od grupy produktu. NFZ refunduje sprzęt ortopedyczny do wysokości limitu określonego przez Ministerstwo Zdrowia.
Gdzie można zrealizować zlecenie?
Po uzyskaniu potwierdzonego zlecenia, pacjent może dokonać zakupu potrzebnych produktów w aptece lub sklepie medycznym posiadającym umowę z NFZ. Nie obowiązuje rejonizacja, co oznacza, że pacjent ma pełną swobodę wyboru miejsca zakupu. Niektóre sklepy medyczne oferują również możliwość zakupu refundowanych wyrobów przez internet, z dostawą do domu, co jest szczególnie wygodne dla pacjentów niemobilnych.
Sklep internetowy Seni24 oferuje możliwość zakupu wyrobów chłonnych online, realizując zlecenia przez wykwalifikowany personel sklepów medycznych “Zdrowie”.
Podsumowanie
Refundacja wyrobów medycznych z NFZ to prawo przysługujące każdej ubezpieczonej osobie, u której występują wskazania medyczne. Uzyskanie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne, takie jak ortezy i gorsety, jest kluczowe w procesie dofinansowania. Nowe przepisy od 2024 roku wprowadzają korzystne zmiany w refundacji tych produktów, ułatwiając pacjentom dostęp do niezbędnego sprzętu rehabilitacyjnego.
tags: #czy #lekarz #rodzinny #moze #dac #zlecenie